Pergunta: Como o avanço da psiquiatria, antigos conceitos freudianos como o da histeria não ficaram obsoletos? Onde eles se encaixam no espectro de patologias psiquiátricas hoje?
Luiz Cuschnir: Não, os conceitos clássicos ainda são mantidos, porém com algumas atualizações e revisões feitas a partir dos novos descobrimentos científicos. A clássica histeria de conversão de Freud ainda é vista em instituições e consultórios, porém são mais raras em sua forma originalmente descrita por Freud.
Pergunta: Caracterize Síndrome de Pânico. Qual seu tratamento?
Luiz Cuschnir: A Síndrome do Pânico é uma doença psicológica caracterizada por uma série de sintomas que causam uma profunda desadaptação à vida “normal”. Uma intensa angústia e ansiedade sem motivos aparentes, juntamente com sensações físicas como aceleração do batimento cardíaco e falta de ar, causam um imenso desconforto e confusão mental nas pessoas, trazendo a nítida sensação de morte iminente. Após a primeira crise desta síndrome, a pessoa é tomada por um medo terrível que isto volte a acontecer, principalmente em lugares públicos, passando então a evitá-los, temendo que a própria ansiedade gerada pelo contato social possa desencadear novas crises.
Os tratamentos mais eficientes são aqueles que unem o uso de medicações adequadas com um processo psicoterapêutico. Uma linha da psicologia em particular desenvolveu uma série de exercícios e métodos que estão sendo usados com relativo sucesso nesse tipo de transtorno, chamada terapia cognitiva comportamental.
Pergunta: Qual a diferença entre anorexia e bulimia?
Luiz Cuschnir: A anorexia é um distúrbio alimentar onde a pessoa deixa de se alimentar, pára de comer em função de uma imagem distorcida que tem de seu próprio corpo (o vê sempre com sobrepeso). A bulimia também é um distúrbio alimentar, onde a pessoa passa a comer compulsivamente, literalmente devora a comida e depois, tomada por uma imensa culpa, força o vômito, pondo para fora tudo aquilo que comeu.
Pergunta: O quanto de componente psicossocial há nestas disfunções (Síndrome de Pânico e anorexia)?
Luiz Cuschnir: Para que se desenvolvam disfunções como a Síndrome do Pânico e a anorexia, é preciso que o indivíduo tenha uma pré disposição interna em seu funcionamento psíquico que o torne susceptível a essas doenças. Porém elas podem ser desencadeadas por fatores externos, e nesses casos, a anorexia e a síndrome do pânico estão relacionadas com o modo com que a nossa sociedade está estruturada e o quê ela espera dos indivíduos, fazendo uma pressão interna que pode ser o “start” para o desenvolvimento destas disfunções psíquicas.
Pergunta: Ataques de ansiedade e fobias, como medo de altura, podem se agravar até se tornarem comportamentos de risco? Uma pessoa que sofre de claustrofobia, por exemplo, pode ter sua situação agravada em que situações?
Luiz Cuschnir: Antes de responder esta Pergunta, acho pertinente falar um pouquinho sobre “medo”. Ter medo é uma sensação normal e saudável do nosso psiquismo, a qual existe para garantir a nossa sobrevivência, é uma defesa natural da vida.Por exemplo: medo de altura previne que as pessoas arrisquem suas vidas em lugares muito altos e perigosos. Porém quando esses medos são baseados em nossas fantasias e não possuem correspondência com a realidade, nos impedindo de fazer coisas normais da vida, ou são simplesmente muito exagerados, temos que tratá-los, pois se caracterizam como uma distorção do funcionamento saudável do psiquismo.Podem se agravar ao longo do tempo, e em situações de maior stress emocional, sem falar é claro quando a pessoa está exposta ao seu objeto fóbico.
Pergunta: Hipocondria é um problema psiquiátrico ou psicológico? é uma manifestação de ansiedade?
Luiz Cuschnir: A hiponcondria é um problema psicológico caracterizado por uma preocupação excessiva com a saúde, onde o indivíduo sente-se doente ou com muito medo de ficar doente, o que faz com que ele ingira uma grande quantidade de remédios para se prevenir ou curar a doença que acredita ter.A hipocondria não está classificada dentro dos transtornos de ansiedade,porém apresenta com um dos sintomas a ansiedade reativa frente a preocupação de estar ou ficar doente.
Pergunta: O que são doenças psicossomáticas?
Luiz Cuschnir: Doenças psicossomáticas são aquelas que tem sua origem em um distúrbio psicológico mas que produzem sintomas físicos (soma = corpo), como o stress por exemplo.
Pergunta: O suicídio sempre é fruto de um distúrbio psiquiátrico ou pode ser fruto de uma decisão consciente?
Luiz Cuschnir: O suicídio é sempre fruto de um distúrbio de ordem psicológica onde a pessoa não consegue achar mais nenhuma solução para seus conflitos, sejam eles internos ou externos. A falta de esperança, a dor infindável e o desespero as quais levam a pessoa a terminar com a própria vida, são sinais claros de sua parte psíquica de que algo não está funcionando bem, caracterizando o suicídio como um distúrbio desadaptativo à vida.
Pergunta: Quanto o stress deve ser tratado por um psiquiatra?
Luiz Cuschnir: O stress é um distúrbio de ordem subjetiva, pois depende de como a pessoa entende e lida com as situações que lhe aparecem. Por isso, se for utilizado um tratamento estritamente medicamentoso, estará se atacando apenas os sintomas e não as causas do stress. O mais indicado nestas situações são os tratamentos psicológicos que identificam os fatores estressantes, se aprofundam no conhecimento da personalidade em questão e constroem soluções para que o mesmo seja amenizado ou totalmente erradicado da vida da pessoa.
Pergunta: Podemos acreditar que o século 21 será o século da ansiedade?
Luiz Cuschnir: Podemos perceber que o século 21 é o que mais está evidenciando os problemas da ansiedade humana. Essa necessidade de criar computadores cada vez mais rápidos, sistemas de comunicação mega ultra velozes, resultados cada vez mais precisos, aceleram o nosso ritmo de vida, impondo uma velocidade assustadora e uma cobrança muito maior frente as novas capacidades que a tecnologia nos proporciona. Se o ser humano não se adaptar as essas mudanças de velocidade e tecnologia, é capaz que os distúrbios de ansiedade comecem a lotar os consultórios psicológicos.
Pergunta: O grau de ansiedade e frustração que as pessoas carregam para seus relacionamentos afetivos não contribui para a ampliar os quadros de depressão e ansiedade que vemos hoje?
Luiz Cuschnir: A ansiedade e a frustração são frutos da expectativa que as pessoas colocam umas nas outras ou no seu mundo externo. Quando levamos isto para um relacionamento pessoal, as conseqüências obviamente não são as melhores, visto que dificilmente alguém vai cumprir ou preencher todas as expectativas depositadas nela.
Pergunta: Como problemas como dislexia, hiperatividade e distúrbios de atenção devem ser tratados? O que os define com tal?
Luiz Cuschnir: Primeiramente, deve-se ter muito cuidado ao diagnosticar cada um destes distúrbios citados. Especialistas devem ser procurados e mais de uma opinião deve ser escutada (psiquiatras, neurologistas, oftalmologista e etc…), pois muitas vezes eles não são o que parecem ser. Muitas vezes uma criança diagnosticada com distúrbio de atenção apenas não enxerga direito, o que faz com que ela se distráia mais facilmente.Esgotadas todas as possibilidades, um psicólogo deve ser procurado. A partir daí uma análise minuciosa da psicodinâmica pessoal e familiar, juntamente com uma observação do ambiente escolar e das demais relações podem nos indicar as causas deste comportamento. Porém, mais importante do que os porquês, são os “para quês”, pois esses nos indicam uma finalidade, o que a criança está querendo “falar” a partir deste comportamento, nos dando uma visão mais clara para uma solução do problema.